东湖漫评：多管齐下 守护医保基金安全“救命钱”
国家医保局11月2日发布《关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告》，指出部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时，存在药品追溯码重复问题，一个追溯码竟结算达数十次。国家医保局最新回应称，目前已基本排除企业赋码错误和药品大规模造假可能，怀疑存在空刷医保、药品串换等违法行为。
加强医保基金监管、维护医保基金安全，守护人民群众的“看病钱”“救命钱”至关重要。
守护好每一分“救命钱”，需“科技 + 数据” 强监管，在智慧医保中堵漏洞。借助大数据、区块链等先进技术，对医保报销数据实时监测分析，构建全方位、无死角的医保报销数据监测分析体系。通过广泛收集和深度挖掘大数据，从药品生产源头记录生产批次、流向、销售价格等信息，为每一盒药品赋予清晰可查的“身份信息”。运用智能算法对海量医保数据快速筛查、精准分析，利用区块链技术确保数据不可篡改和可追溯，为数据铸就“铠甲”，防止数据造假，为医保基金监管提供有力技术支撑。
守护好每一分“救命钱”，要“严检 + 重惩”强威慑，在铁腕治理中促规范。医保等监管部门不能被动等待问题出现，而要主动出击。严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，完善内部机制，筑牢基金安全“内控关”；开展定期与不定期检查相结合，对恶意欺诈骗保行为“零容忍”，发现一起、严查一起，综合施策严厉打击违法。建立医保违规行为举报奖励制度，鼓励群众积极监督，对有效线索举报人给予适当奖励，充分调动社会力量守护医保基金安全，巩固“不敢骗”的高压态势，让医疗机构、中介、参保人自觉远离骗保行为。
守护好每一分“救命钱”，要“内管 + 自律” 强意识，在自我约束中守底线。医药机构要强化内部管理和自律意识，建立健全内部监督机制，推动医药行业协会发挥自律作用，制定行业规范和标准，引导医药机构依法依规经营，共同维护医保基金安全和行业秩序。诊疗过程中，严格遵守医保规定，合理用药、检查、治疗，避免过度医疗。药店作为关键环节，要严格药品销售溯源机制，从采购源头把关，仔细核对药品信息，杜绝问题药品进入医保报销流程。
将每一分医保基金精准用于治病救人、增进民生福祉，才是正道。全面发力、多管齐下，不放过任何漏洞，不忽视任何隐患，构建严密的医保基金安全防护网，让医保基金精准流向治病救人之处，成为人民群众健康的坚实保障。
稿源：荆楚网（湖北日报网）
文字：周楠（武汉市江夏区“青苹果”网评团队）
图片：王疾风（武汉市江夏区自然资源和城乡建设局）
